Padų karpa – tai gerybinis augimas ant pado arba kojų pirštų. Padų karpos randamos maždaug 34 % nevėžinių odos ataugų. Dermatologija užsiima tokių neoplazmų diagnostika ir tolesniu gydymu. Bandant išgydyti karpą labai nepageidautina naudoti tradicinius metodus ir bandyti jos atsikratyti patiems, nes padų karpos šaknys patenka giliai į odą ir jos nepilnas pašalinimas gali sukelti antrinį karpos augimą arba, priešingai, stipriai sužaloti aplinkiniai audiniai gali sukelti navikų atsiradimą kitose kūno vietose.
Padų karpų priežastys
Kondilomos, papilomos ir kitų tipų karpos (padų, paprastosios, siūliškos, plokščios) susidaro dėl žmogaus kūno užkrėtimo papilomos virusu (ŽPV). ŽPV perduodamas tarp žmonių kontaktiniu būdu (per užkrėstas ląsteles). Palankiausia aplinka virusui plisti bus šilta ir drėgna aplinka. Todėl žmonės ŽPV dažnai užsikrečia voniose, saunose, baseinuose ir sporto salėse. Jei organizmo imunitetas yra pakankamai stiprus, ŽPV gali likti latentinis ir nesuteikti jokių klinikinių apraiškų. Sutrikus imuninei sistemai, virusas suaktyvėja ir ant odos pradeda atsirasti minėtų darinių.
Padų karpų atsiradimą ir vystymąsi skatina tokie veiksniai kaip per didelis pėdų odos sausumas ar prakaitavimas (hiperhidrozė); nepatogūs, spaudžiantys ir besitrinantys batai; įvairios pėdos deformacijos (deformuojantis osteoartritas, sąnarių artritas, plokščiapėdystė); ligos, kurios sutrikdo pėdos audinių trofizmą (aterosklerozė, apatinių galūnių venų varikozė, cukrinis diabetas ir kt.), pėdos paviršiaus pažeidimai.
Padų karpų apraiškos
Dažnai padų karpos būna apvalios arba ovalios, maždaug 1–2 cm skersmens ir išsikišusios 1–3 mm virš odos. Padų karpų odos spalva dažniausiai išlieka ta pati, tačiau kartais gali būti rausva arba šviesiai ruda.
Iš pradžių karpų paviršius būna lygus, vėliau neoplazmas pasidengia keratinizuoto epidermio sluoksniais, paviršius pasidaro šiurkštus, keičia spalvą į pilkai geltoną. Centre, padų karpos paviršiuje, kartais pastebimos į kraterį panašios įdubos. Juodai rudi taškeliai, kuriuos dažnai galima pastebėti karpos paviršiuje, atsiranda dėl paviršinių kapiliarų trombozės.
Padų karpos daugeliu atvejų yra pavienės. Panašių karpų susidarymas gali rodyti, kad virusas pasiekė didelį aktyvumą. Kelios karpos pažeistai odos vietai suteikia mozaikinį raštą, todėl jos vadinamos „mozaikinėmis karpomis“.
Padų karpos gali išnykti savaime. Ant pėdos odos tokiomis sąlygomis jie išnyksta be pėdsakų. Tačiau kadangi karpos dažnai pažeidžiamos, jos retai išnyksta pačios. Net jei pats auglys nesukelia skausmo, jis vis tiek gali sukelti pacientui didelį diskomfortą ir dažnai net aštrų skausmą, kurį sukelia spaudimas ar karpų trintis ant pado.
Padų karpų diagnostika
Padų karpos dažnai atrodo kaip sustorėjęs raginis sluoksnis (hiperkeratozė) arba nuospaudos. Tik aukštos kvalifikacijos dermatologas gali atskirti karpą nuo nuospaudų ir hiperkeratozės. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka dermatoskopiją. Siekdamas geriau ištirti darinį, dermatologas pirmiausia nubraukia viršutinį keratinizuotos odos sluoksnį. Odos raštas, kurio nėra darinio paviršiuje, ir nustatyti petechijų („trombuotų kapiliarų“) simptomai byloja apie neoplazmą. Teigiami ŽPV ir PGR diagnostikos rezultatai patvirtina faktą, kad pacientas yra užsikrėtęs.
Norint nustatyti dygstančios padų karpos šaknies gylį, pacientui skiriamas odos darinių ultragarsinis tyrimas. Tačiau jei kyla įtarimas, kad karpa yra piktybinio pobūdžio, pacientas turėtų kreiptis į dermatologą-onkologą. Nustačius pėdos ligą ar deformaciją, tokiu atveju būtina kreiptis į podologą.
Padų karpa yra vertinama atskirai nuo delnų ir padų keratodermos Reiterio sindromo atveju. Mažesnis darinių dydis ir forma (plokščia, ne kūgio formos), petechijos arba vadinamasis „trombozuotų kapiliarų“ simptomas, taip pat uždegiminių pokyčių aplink keratinizuotus epidermio sluoksnius nebuvimas leidžia atskirti padų karpą nuo keratodermos.
Padų karpos taip pat turi bendrų bruožų su palmoplantariniu sifiliu. Sifilidai yra daugybinio pobūdžio, turi specifinį žiedą arba lanką, jie yra neskausmingi, o RPR testas dėl sifilio yra teigiamas.
Padų karpų gydymas
Padų karpų pašalinimas yra sudėtingas, nes skirtingai nei kitų tipų navikai, ji įauga giliai į dermą. Pavyzdžiui, elektrokoaguliacija ne visada tinka karpoms šalinti dėl šios priežasties. Naudoti elektrokoaguliaciją galima tik tada, kai padų karpa nėra giliai išsidėsčiusi. Tokiu atveju elektrokoaguliacija užtikrins be pėdsakų gijimą.
Karpos kriodestrukcija duoda teigiamų rezultatų, kurie tiesiogiai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, nes pernelyg gilus poveikis augliui gali sukelti randus, o per daug paviršutiniškas poveikis – vėl atsirasti. Pūslė, atsiradusi po gydymo skystu azotu karpų vietoje, neturėtų būti sužalota, kol ji neužgis (gijimas trunka apie savaitę).
Pašalinimas lazeriu suteikia geriausią kosmetinį rezultatą, nes šis metodas leidžia reguliuoti poveikio gylį. Lazerinis karpų šalinimas yra neskausmingas ir greitas, o gijimas trunka apie kelias dienas.
Padų karpos šalinimui galima taikyti ir radijo bangų metodą, kai navikas išpjaunamas radijo peiliu. Tuo pačiu metu vyksta kraujagyslių uždegimas, kuris neleidžia virusui patekti į kraują iš neoplazmos.
Chirurginis pašalinimas tinka padų karpoms, kurios pasiekia didelius dydžius. Procedūra atliekama naudojant įprastą skalpelį ir vietinį anestetiką. Yra komplikacijų tikimybė – tai rando atsiradimas.
Padų karpų prevencija
Pirminė padų karpų prevencija yra užkirsti kelią ŽPV infekcijai. Ypatingą dėmesį verta atkreipti į privalomą asmeninių batų avėjimą tokiose vietose kaip dušai, baseinai ir vonios. Didelį vaidmenį užkertant kelią padų karpų susidarymui pėdų ligomis sergantiems žmonėms vaidina tinkama ir reguliari pėdų odos priežiūra: pėdų šveitimas ir gydymas emolientais, taip pat reguliarus pedikiūras.
Pacientai, kenčiantys nuo pėdos deformacijų, turėtų naudoti ortozes, iškrovimo sektorius, ortopedinius vidpadžius. Jei kojos labai prakaituoja, reikia naudoti dezodoruojančias ir džiovinančias priemones bei rinktis iš natūralių medžiagų pagamintus batus. Jei pėdų oda per sausa ir ant jos yra įtrūkimų, tuomet tokiu atveju būtina naudoti kremus, kurie gali maitinti ir drėkinti pėdų odą. Taip pat turėtumėte reguliariai vartoti gydomąsias pėdų voneles.
Antrinė padų karpų atsiradimo prevencija yra ta, kad pacientui kartu su karpos pašalinimu skiriami ir antivirusiniai vaistai bei imunokorektoriai.